ARTHROPLASTIE DU GENOU

Il n’y a pas de poids maximal pour subir ce type d’opération, mais tous les risques habituels de complications liées au remplacement du genou s’en trouvent augmentés : problème de guérison de la plaie, infection, opération supplémentaire, etc. C’est pourquoi il est préférable de perdre du poids avant la chirurgie. Notons toutefois que les chirurgiens de la clinique pratiquent régulièrement des remplacements articulaires chez des personnes en surpoids. Grâce à leur expérience et à leur expertise, à des outils de travail minimalement effractifs et à des prothèses spéciales, nous sommes parfaitement en mesure de prodiguer des soins optimisés à nos patients obèses. Nous utilisons alors des prothèses avec une fixation non cimentée, qui ont démontré leur plus grande durabilité chez les patients obèses (voir nos résultats avec des prothèses non cimentées).

Il n’y a pas d’âge limite pour être opéré pour une prothèse du genou. Toutefois, votre état de santé général doit être suffisamment bon pour que la chirurgie puisse être réalisée sans incident médical majeur. Avant l’opération, une évaluation médicale approfondie sera effectuée à la clinique par notre équipe médicale qualifiée. Des patients de plus de 80 ans peuvent être opérés à la clinique. Il est important de noter que la Clinique Duval est la seule clinique orthopédique privée au Canada qui offre des services d’hospitalisation postopératoire d’une durée de plus de 24 heures, offrant ainsi à ses patients un environnement de récupération des plus sécuritaires. Plus besoin d’être transféré à l’hôtel après votre chirurgie ! De plus, notre protocole postopératoire ERAS permet d’optimiser encore davantage la récupération après une opération. 

Oui, la chirurgie de remplacement du genou assistée par robot est maintenant disponible au Canada. Nous sommes fiers d’annoncer que le lundi 1^er février 2021, nous avons effectué avec succès nos deux premiers remplacements totaux du genou avec un robot chirurgical. L’ajout du robot ROSA à notre palette d’outils technologiques est une autre clé qui nous permettra d’assurer à chacun de nos patients une qualité de soins irréprochable. Le ROSA Knee System est un outil qui accompagne le chirurgien lors d’une opération de remplacement du genou et lui permet une exécution chirurgicale d’une précision supérieure. Cliquez sur ce lien pour le voir en action.  Dr Massé, spécialiste exerçant à la Clinique Duval, possède une grande expertise en robotique. Il rappelle à ses patients que « l’outil robotisé n’est pas là pour se substituer au chirurgien, qui reste en contrôle de l’intervention, mais plutôt pour lui transmettre des informations qui lui permettront de prendre de meilleures décisions et d’effectuer des gestes d’une précision accrue. » Certes, les instruments robotisés constituent une évolution importante dans les domaines de la technologie et de la médecine, mais selon Dr Massé, « l’expérience et la dextérité des chirurgiens de la clinique demeurent les éléments primordiaux lors d’une intervention. »
La Clinique Duval a toujours veillé à offrir les plus récents outils technologiques afin d’assurer un niveau optimal de soins et de précision. « Les différentes études à ce sujet font actuellement état d’une récupération plus simple et plus rapide engendrant moins de douleurs postopératoires », affirme Dr Massé. « Les niveaux de satisfaction semblent plus élevés chez les patients ayant subi une intervention à l’aide d’un appareil robotisé. »

Prenez quelques minutes pour écouter Dr Massé nous expliquer les fondements d’une opération de remplacement du genou personnalisée et nous montrer toute la précision du robot ROSA dans cette vidéo.

Dr Kiss utilisant le robot ROSA lors d’un remplacement total du genou effectué à la Clinique Duval.

Chirurgie Personnalisée
L’assistance robotique permet au chirurgien de reproduire avec précision l’anatomie de votre genou. Dans cet article, le Dr Massé décris la technique chirurgicale personnalisée qu’il a développée avec Dr Vendittoli. Cliquez ici pour lire l’article en anglais.

Bien qu’elle présente des taux non négligeables de symptômes résiduels, l’arthroplastie du genou est une procédure très efficace. Les résultats cliniques insatisfaisants pourraient s’expliquer par la négligence démontrée envers l’anatomie et la cinématique articulaires uniques de chaque individu. Or, la précision et l’exactitude de l’implantation se sont considérablement améliorées grâce à l’utilisation d’outils technologiques (par exemple, la chirurgie assistée par ordinateur ou par robot). Ces avancées ont permis le développement d’une philosophie plus personnalisée de la reconstruction de l’articulation du genou.

Les chirurgiens de la clinique sont des chefs de file internationaux pour ce qui est de l’application de la technique personnalisée d’alignement anatomique et cinématique. Cette technique vise à reproduire l’anatomie et la laxité articulaire physiologique natives du patient, afin d’améliorer la cinématique de la prothèse de genou et ses résultats fonctionnels (consultez cet article pour plus d’informations). L’un de nos chirurgiens, le Dr Pascal-André Vendittoli, est le président et fondateur de la Personalized Arthroplasty Society.

Chirurgie Personnalisée
L’assistance robotique permet au chirurgien de reproduire avec précision l’anatomie de votre genou. Dans cet article, le Dr Massé décris la technique chirurgicale personnalisée qu’il a développée avec Dr Vendittoli. Cliquez ici pour lire l’article en anglais.

Le remplacement de l’articulation du genou est une opération efficace avec un taux élevé de satisfaction. La plupart des patients opérés voient leur douleur considérablement réduite et sont en mesure de reprendre de nombreuses activités qu’ils avaient dû abandonner depuis le début de leurs problèmes articulaires. Les patients doivent toutefois savoir que le plein bénéfice de la chirurgie ne sera souvent atteint que 6 à 12 mois après l’opération, bien qu’après 2 à 3 mois, ils seront aptes à augmenter considérablement leur niveau d’activité.

Notons aussi qu’un genou opéré procure rarement les mêmes sensations qu’un genou naturel. Le contact entre les surfaces de la prothèse peut parfois produire un bruit. L’amplitude de votre genou sera également réduite en comparaison avec un genou naturel.

Un remplacement du genou entraînera inévitablement certaines restrictions permanentes, comme une difficulté à s’accroupir et à s’agenouiller. Il serait préférable d’éviter les travaux lourds exigeant le soulèvement de charges de plus de 25 kg ou de grimper dans une échelle ou un échafaudage. Les sports exigeant des sauts ou des arrêts soudains ne sont pas recommandés après l’opération.

Grâce à notre protocole de récupération optimisée, la douleur postopératoire devrait être bien contrôlée et acceptable. Lorsque vous serez de retour dans votre chambre privée, vous pourrez déguster un repas complet et boire lorsque vous en aurez envie. Trois à quatre heures après l’opération, vous vous lèverez pour la première fois avec l’aide de l’infirmière et du physiothérapeute. Le physiothérapeute vous aidera à améliorer l’amplitude de votre genou, à renforcer vos muscles et à recommencer à marcher.

Dès la fin de l’opération, votre prothèse sera solidement fixée à votre corps. Jusqu’à ce que vous ayez retrouvé votre stabilité et votre capacité à vous déplacer (généralement une à quatre semaines après l’opération), nous vous recommandons d’utiliser un déambulateur ou une canne. Suivez les recommandations de votre physiothérapeute.

Dès le premier jour, vous devrez suivre le programme d’exercice qui vous aura été fourni avant votre opération. Ensuite, vous continuerez d’effectuer ces exercices à la maison pour arriver à marcher correctement et à reprendre vos activités quotidiennes et sportives.

Nous utilisons de la colle pour la peau pour refermer l’incision. Cela permet de réduire l’écoulement au site de la plaie après l’opération. Vous pourrez recommencer à vous doucher le jour suivant l’opération, lorsque le pansement aura bien adhéré à votre peau.

Votre séjour à la clinique durera une journée ou deux. À votre départ, un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien vous sera donné quatre à huit semaines après l’opération. Vous recevrez des prescriptions pour les médicaments et les fournitures dont vous aurez besoin, et une référence pour une prise de radiographie vous sera remise.

La Clinique Duval est la seule clinique privée au Canada à offrir des chambres de convalescence individuelles, si votre condition devait exiger un séjour de courte durée. Selon la condition du patient, la durée d’un séjour peut varier entre un et deux jours. Toutefois, l’évolution des techniques opératoires, l’optimisation du contrôle de la douleur postopératoire, une meilleure organisation des soins à domicile, ainsi que la collaboration multidisciplinaire efficace, ont permis de vous offrir la possibilité de passer moins de 24 heures à la clinique après votre chirurgie et de recevoir un congé sécuritaire et adéquatement planifié. Votre chirurgien et l’équipe traitante vous indiqueront si ce protocole de récupération accélérée (chirurgie d’un jour) vous convient.

• Une à deux semaines après l’opération, vous pourrez commencer à faire du vélo stationnaire.
• Trois à quatre semaines après l’opération, vous pourrez commencer à pratiquer la marche aquatique ou à nager doucement. Il est important que la plaie demeure bien scellée ;
• Pendant les trois premiers mois, vous devrez éviter de pratiquer des sports de façon régulière et intense ;
• Trois à cinq mois après votre chirurgie (selon votre condition), vous pourrez reprendre la danse sociale, le patinage, le ski, la randonnée pédestre, les quilles, la pétanque ou le golf.
• Il est généralement déconseillé de pratiquer les activités avec des impacts et pivots répétés comme : les sauts, le jogging, le volleyball, le soccer, le basketball, le ski de bosses, la danse aérobique, le hockey sur gazon avec contact, les sports de raquettes, la course à pied, le yoga, le karaté, etc. Discutez-en avec votre chirurgien à la clinique pour obtenir des recommandations adaptées à votre condition.

Pour en savoir plus, veuillez lire cette page d’information.