CHIRURGIE DU GENOU

La clinique Duval se spécialise dans le remplacement articulaire du genou depuis 20 ans. Vous trouverez ci-dessous des réponses à plusieurs de vos questions et verrez comment les services que nous offrons peuvent vous redonner votre qualité de vie. Nos chirurgiens se feront ensuite un plaisir d’aborder chacun de ces éléments plus en détail lors de votre consultation.

QU’EST-CE QUE LA DÉGÉNÉRESCENCE ARTICULAIRE DU GENOU ?

Lorsque les couches protectrices situées à la surface de l’articulation (le cartilage) sont endommagées, elles deviennent rugueuses et glissent mal les unes contre les autres. Il s’ensuit de la douleur, de la raideur et de l’inflammation. C’est ce que l’on appelle la dégénérescence articulaire ou l’arthrose. Elle peut découler d’une fracture, d’une malformation osseuse, du vieillissement, de l’usure normale ou de l’arthrite rhumatoïde.

À QUI S’ADRESSE CETTE OPÉRATION ?

La dégénérescence articulaire du genou peut prendre plusieurs mois ou années avant de limiter significativement vos activités et votre qualité de vie. Lorsque les traitements non chirurgicaux n’arrivent plus à améliorer votre condition de manière satisfaisante et que :

  • Vous avez de la difficulté à travailler ou ne pouvez plus travailler ;
  • Votre qualité de vie est diminuée ;
  • Vous souffrez de douleurs fréquentes ;

Le remplacement articulaire du genou est une solution à envisager.

REMPLACEMENT ARTICULAIRE DU GENOU

Le remplacement articulaire du genou a pour objectif d’améliorer votre qualité de vie, de soulager vos douleurs et de vous permettre le retour à une vie active. Les chirurgiens de la Clinique Duval sont des experts des opérations de remplacement du genou et effectuent des opérations de remplacement articulaire personnalisées et adaptées aux besoins de leurs patients. Conjointement avec notre protocole de récupération optimisée, nos chirurgiens utilisent les technologies les plus modernes, comme l’assistance par ordinateur et l’assistance par robot, ainsi que les prothèses les plus évoluées disponibles sur le marché.

Deux types de chirurgie sont possibles :

Le remplacement unicompartimental du genou consiste à remplacer uniquement les surfaces cartilagineuses usées d’une seule portion du genou : soit interne ou externe.

Le remplacement total du genou vise à remplacer les surfaces articulaires interne et externe du genou. Selon son degré d’usure, la surface de la rotule est également remplacée.

Les chirurgiens surspécialisés de la Clinique Duval sont des experts de chacune des six méthodes principales utilisées pour remplacer l’articulation du genou, soit le remplacement total du genou, la prothèse cimentée, la prothèse non cimentée, le remplacement assisté par ordinateur, le remplacement assisté par robot, et le remplacement unicompartimental du genou. Après évaluation, votre chirurgien déterminera la méthode qui convient le mieux à votre condition.

Comme vous avez certainement plusieurs questions sur le sujet, n’hésitez pas à consulter les onglets suivants pour obtenir de brèves réponses.

SUIS-JE TROP JEUNE POUR SUBIR UNE OPÉRATION DE REMPLACEMENT DU GENOU ?

Il n’y a pas d’âge minimal pour bénéficier d’un remplacement articulaire du genou. Votre degré de douleur et d’invalidité constitue le meilleur indicateur. En général, la prothèse de genou est implantée chez des personnes de 65 ans ou plus chez qui les traitements non chirurgicaux ne sont plus efficaces. Toutefois, si vous êtes plus jeune et sévèrement affecté par l’usure de votre genou, l’amélioration des matériaux utilisés dans la fabrication des prothèses et des techniques chirurgicales permet à la majorité des patients de jouir d’une bonne qualité de vie et de conserver leur prothèse pour le reste de leur vie (voir cet article sur le sujet dans la prestigieuse revue The Lancet). Chez les patients plus jeunes, nos chirurgiens recommandent une fixation biologique de la prothèse (non cimentée). Ce type de prothèse permettra à votre os de croître sur la surface métallique de la prothèse, offrant ainsi une meilleure durabilité. Il nous fera plaisir d’évaluer votre condition et de vous recommander les options de traitement qui vous conviennent le mieux.

EST-CE QUE JE PEUX ÊTRE OPÉRÉ POUR UNE PROTHÈSE TOTALE DU GENOU SI JE SOUFFRE D’OBÉSITÉ ?

Il n’y a pas de poids maximal pour subir ce type d’opération, mais tous les risques habituels de complications liées au remplacement du genou s’en trouvent augmentés : problème de guérison de la plaie, infection, opération supplémentaire, etc. C’est pourquoi il est préférable de perdre du poids avant la chirurgie. Notons toutefois que les chirurgiens de la clinique pratiquent régulièrement des remplacements articulaires chez des personnes en surpoids. Grâce à leur expérience et à leur expertise, à des outils de travail minimalement effractifs et à des prothèses spéciales, nous sommes parfaitement en mesure de prodiguer des soins optimisés à nos patients obèses. Nous utilisons alors des prothèses avec une fixation non cimentée, qui ont démontré leur plus grande durabilité chez les patients obèses (voir nos résultats avec des prothèses non cimentées).

QUEL EST L'ÂGE MAXIMAL POUR UNE PROTHÈSE DU GENOU ?

Il n’y a pas d’âge limite pour être opéré pour une prothèse du genou. Toutefois, votre état de santé général doit être suffisamment bon pour que la chirurgie puisse être réalisée sans incident médical majeur. Avant l’opération, une évaluation médicale approfondie sera effectuée à la clinique par notre équipe médicale qualifiée. Des patients de plus de 80 ans peuvent être opérés à la clinique. Il est important de noter que la Clinique Duval est la seule clinique orthopédique privée au Canada qui offre des services d’hospitalisation postopératoire d’une durée de plus de 24 heures, offrant ainsi à ses patients un environnement de récupération des plus sécuritaires. Plus besoin d’être transféré à l’hôtel après votre chirurgie ! De plus, notre protocole postopératoire ERAS permet d’optimiser encore davantage la récupération après une opération. 

EST-CE VRAI QU’UN ROBOT CHIRURGICAL PEUT ÊTRE UTILISÉ POUR MA CHIRURGIE DU GENOU ?
Oui, la chirurgie de remplacement du genou assistée par robot est maintenant disponible au Canada. Nous sommes fiers d’annoncer que le lundi 1er février 2021, nous avons effectué avec succès nos deux premiers remplacements totaux du genou avec un robot chirurgical. L’ajout du robot ROSA à notre palette d’outils technologiques est une autre clé qui nous permettra d’assurer à chacun de nos patients une qualité de soins irréprochable. Le ROSA Knee System est un outil qui accompagne le chirurgien lors d’une opération de remplacement du genou et lui permet une exécution chirurgicale d’une précision supérieure. Cliquez sur ce lien pour le voir en action.  Dr Massé, spécialiste exerçant à la Clinique Duval, possède une grande expertise en robotique. Il rappelle à ses patients que « l’outil robotisé n’est pas là pour se substituer au chirurgien, qui reste en contrôle de l’intervention, mais plutôt pour lui transmettre des informations qui lui permettront de prendre de meilleures décisions et d’effectuer des gestes d’une précision accrue. » Certes, les instruments robotisés constituent une évolution importante dans les domaines de la technologie et de la médecine, mais selon Dr Massé, « l’expérience et la dextérité des chirurgiens de la clinique demeurent les éléments primordiaux lors d’une intervention. »
La Clinique Duval a toujours veillé à offrir les plus récents outils technologiques afin d’assurer un niveau optimal de soins et de précision. « Les différentes études à ce sujet font actuellement état d’une récupération plus simple et plus rapide engendrant moins de douleurs postopératoires », affirme Dr Massé. « Les niveaux de satisfaction semblent plus élevés chez les patients ayant subi une intervention à l’aide d’un appareil robotisé. »

Prenez quelques minutes pour écouter Dr Massé nous expliquer les fondements d’une opération de remplacement du genou personnalisée et nous montrer toute la précision du robot ROSA dans cette vidéo.

Dr Kiss utilisant le robot ROSA lors d’un remplacement total du genou effectué à la Clinique Duval.

QU’EST-CE QUE LA CHIRURGIE PERSONNALISÉE ?

Bien qu’elle présente des taux non négligeables de symptômes résiduels, l’arthroplastie du genou est une procédure très efficace. Les résultats cliniques insatisfaisants pourraient s’expliquer par la négligence démontrée envers l’anatomie et la cinématique articulaires uniques de chaque individu. Or, la précision et l’exactitude de l’implantation se sont considérablement améliorées grâce à l’utilisation d’outils technologiques (par exemple, la chirurgie assistée par ordinateur ou par robot). Ces avancées ont permis le développement d’une philosophie plus personnalisée de la reconstruction de l’articulation du genou.

Les chirurgiens de la clinique sont des chefs de file internationaux pour ce qui est de l’application de la technique personnalisée d’alignement anatomique et cinématique. Cette technique vise à reproduire l’anatomie et la laxité articulaire physiologique natives du patient, afin d’améliorer la cinématique de la prothèse de genou et ses résultats fonctionnels (consultez cet article pour plus d’informations). L’un de nos chirurgiens, le Dr Pascal-André Vendittoli, est le président et fondateur de la Personalized Arthroplasty Society.

À QUELS RÉSULTATS S’ATTENDRE APRÈS UN REMPLACEMENT DU GENOU ?

Le remplacement de l’articulation du genou est une opération efficace avec un taux élevé de satisfaction. La plupart des patients opérés voient leur douleur considérablement réduite et sont en mesure de reprendre de nombreuses activités qu’ils avaient dû abandonner depuis le début de leurs problèmes articulaires. Les patients doivent toutefois savoir que le plein bénéfice de la chirurgie ne sera souvent atteint que 6 à 12 mois après l’opération, bien qu’après 2 à 3 mois, ils seront aptes à augmenter considérablement leur niveau d’activité.

Notons aussi qu’un genou opéré procure rarement les mêmes sensations qu’un genou naturel. Le contact entre les surfaces de la prothèse peut parfois produire un bruit. L’amplitude de votre genou sera également réduite en comparaison avec un genou naturel.

Un remplacement du genou entraînera inévitablement certaines restrictions permanentes, comme une difficulté à s’accroupir et à s’agenouiller. Il serait préférable d’éviter les travaux lourds exigeant le soulèvement de charges de plus de 25 kg ou de grimper dans une échelle ou un échafaudage. Les sports exigeant des sauts ou des arrêts soudains ne sont pas recommandés après l’opération.

QUE SE PASSERA-T-IL APRÈS L’OPÉRATION ?

Grâce à notre protocole de récupération optimisée, la douleur postopératoire devrait être bien contrôlée et acceptable. Lorsque vous serez de retour dans votre chambre privée, vous pourrez déguster un repas complet et boire lorsque vous en aurez envie. Trois à quatre heures après l’opération, vous vous lèverez pour la première fois avec l’aide de l’infirmière et du physiothérapeute. Le physiothérapeute vous aidera à améliorer l’amplitude de votre genou, à renforcer vos muscles et à recommencer à marcher.

Dès la fin de l’opération, votre prothèse sera solidement fixée à votre corps. Jusqu’à ce que vous ayez retrouvé votre stabilité et votre capacité à vous déplacer (généralement une à quatre semaines après l’opération), nous vous recommandons d’utiliser un déambulateur ou une canne. Suivez les recommandations de votre physiothérapeute.

Dès le premier jour, vous devrez suivre le programme d’exercice qui vous aura été fourni avant votre opération. Ensuite, vous continuerez d’effectuer ces exercices à la maison pour arriver à marcher correctement et à reprendre vos activités quotidiennes et sportives.

Nous utilisons de la colle pour la peau pour refermer l’incision. Cela permet de réduire l’écoulement au site de la plaie après l’opération. Vous pourrez recommencer à vous doucher le jour suivant l’opération, lorsque le pansement aura bien adhéré à votre peau.

Votre séjour à la clinique durera une journée ou deux. À votre départ, un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien vous sera donné quatre à huit semaines après l’opération. Vous recevrez des prescriptions pour les médicaments et les fournitures dont vous aurez besoin, et une référence pour une prise de radiographie vous sera remise.

COMBIEN DE TEMPS DEVRAI-JE DEMEURER À LA CLINIQUE APRÈS MA CHIRURGIE ?

La Clinique Duval est la seule clinique privée au Canada à offrir des chambres de convalescence individuelles, si votre condition devait exiger un séjour de courte durée. Selon la condition du patient, la durée d’un séjour peut varier entre un et deux jours. Toutefois, l’évolution des techniques opératoires, l’optimisation du contrôle de la douleur postopératoire, une meilleure organisation des soins à domicile, ainsi que la collaboration multidisciplinaire efficace, ont permis de vous offrir la possibilité de passer moins de 24 heures à la clinique après votre chirurgie et de recevoir un congé sécuritaire et adéquatement planifié. Votre chirurgien et l’équipe traitante vous indiqueront si ce protocole de récupération accélérée (chirurgie d’un jour) vous convient.

PUIS-JE FAIRE DU SPORT AVEC UNE PROTHÈSE DE GENOU ?
  • Une à deux semaines après l’opération, vous pourrez commencer à faire du vélo stationnaire.
  • Trois à quatre semaines après l’opération, vous pourrez commencer à pratiquer la marche aquatique ou à nager doucement. Il est important que la plaie demeure bien scellée ;
  • Pendant les trois premiers mois, vous devrez éviter de pratiquer des sports de façon régulière et intense ;
  • Trois à cinq mois après votre chirurgie (selon votre condition), vous pourrez reprendre la danse sociale, le patinage, le ski, la randonnée pédestre, les quilles, la pétanque ou le golf.
  • Il est généralement déconseillé de pratiquer les activités avec des impacts et pivots répétés comme : les sauts, le jogging, le volleyball, le soccer, le basketball, le ski de bosses, la danse aérobique, le hockey sur gazon avec contact, les sports de raquettes, la course à pied, le yoga, le karaté, etc. Discutez-en avec votre chirurgien à la clinique pour obtenir des recommandations adaptées à votre condition.

Dr Frank Gunston

Le chirurgien orthopédique canadien Frank Gunston, né à Flin Flon, au Manitoba, a créé la toute première prothèse totale du genou au début des années 1970. Il est décédé le 15 février 2016.

Le saviez-vous ?

Dr J. Édouard Samson, un chirurgien orthopédique montréalais, est l’un des membres fondateurs de la Société canadienne d’orthopédie. En son honneur, le programme de formation universitaire de l’Université de Montréal porte son nom.

La Fondation canadienne d’orthopédie remet annuellement le Prix J. Édouard Samson à un chirurgien orthopédique pour souligner la qualité de son travail de recherche. En 2016, Dr Pascal-André Vendittoli, chirurgien exerçant à la Clinique Duval, s’est vu remettre ce prix pour son travail lié à l’optimisation des soins prodigués aux patients ayant besoin d’un remplacement articulaire (consulter ce document).

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  • Lundi au vendredi de 9 h à 16 h.
  • L’unité d’hospitalisation est ouverte 24 heures.

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