Chirurgie de remplacement du genou

Soins avancés. Récupération optimisée.

A man wearing a surgical mask is focused on working at a computer.

Arthroplastie du genou

La Clinique Duval se spécialise dans le remplacement articulaire du genou depuis 15 ans. Vous trouverez ci-dessous des réponses à plusieurs de vos questions et verrez comment les services que nous offrons peuvent vous redonner votre qualité de vie. Nos chirurgiens se feront ensuite un plaisir d’aborder chacun de ces éléments plus en détail lors de votre consultation.

QU’EST-CE QUE LA DÉGÉNÉRESCENCE ARTICULAIRE DU GENOU ?

Lorsque les couches protectrices situées à la surface de l’articulation (le cartilage) sont endommagées, elles deviennent rugueuses et glissent mal les unes contre les autres. Il s’ensuit de la douleur, de la raideur et de l’inflammation. C’est ce que l’on appelle la dégénérescence articulaire ou l’arthrose. Elle peut découler d’une fracture, d’une malformation osseuse, du vieillissement, de l’usure normale ou de l’arthrite rhumatoïde.

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Radiographie des deux genoux et un rétrécissement de l’interligne articulaire du compartiment médial du genou gauche.

À QUI S’ADRESSE CETTE OPÉRATION ?

La dégénérescence articulaire du genou peut prendre plusieurs mois ou années avant de limiter significativement vos activités et votre qualité de vie. Lorsque les traitements non chirurgicaux n’arrivent plus à améliorer votre condition de manière satisfaisante et que :

Vous avez de la difficulté à travailler ou ne pouvez plus travailler ;
Votre qualité de vie est diminuée ;
Vous souffrez de douleurs fréquentes ;

Le remplacement articulaire du genou est une solution à envisager.

REMPLACEMENT ARTICULAIRE DU GENOU

Le remplacement articulaire du genou a pour objectif d’améliorer votre qualité de vie, de soulager vos douleurs et de vous permettre le retour à une vie active. Les chirurgiens de la Clinique Duval sont des spécialistes chevronnés dans les interventions de remplacement du genou, réalisant des procédures personnalisées et parfaitement adaptées aux besoins individuels de leurs patients. Conjointement avec notre protocole de récupération optimisée, nos chirurgiens utilisent les technologies les plus modernes, comme l’assistance par ordinateur et l’assistance par robot, ainsi que les prothèses les plus évoluées disponibles sur le marché.

Deux types de chirurgie sont possibles :

Le remplacement unicompartimental du genou

Le remplacement unicompartimental du genou consiste à remplacer uniquement les surfaces cartilagineuses usées d’une seule portion du genou : soit interne ou externe.

Lorsque l’affection touche uniquement le genou, une arthroplastie partielle peut représenter la solution la plus appropriée. La première image montre une radiographie d’une arthroplastie partielle médiale du genou, l’implant étant visible sur la deuxième image. L’une de nos patientes a rédigé un court ouvrage relatant son expérience.

A detailed illustration of a knee joint featuring a metal ball component for enhanced mobility.

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Image d’une arthroplastie partielle du genou (articulation fémoro-patellaire). Bien que ce type d’intervention soit rarement indiqué, le Dr Massé possède une grande expertise dans ce domaine. Lors de la consultation, le Dr Massé pourra évaluer votre situation et déterminer si cette option chirurgicale est appropriée pour vous.

Prothèse totale du genou

La prothèse totale du genou consiste à remplacer les surfaces articulaires internes et externes de l’articulation. Selon l’état d’usure, la surface rotulienne peut également être remplacée.
Cette intervention vise à soulager la douleur et à améliorer la mobilité afin de permettre au patient de retrouver une meilleure qualité de vie.

Image d’une prothèse totale de genou cimentée. Nous utilisons un implant de haute performance à contrainte médiale, conçu pour reproduire au mieux la cinématique naturelle du genou.
Le composant en polyéthylène est réticulé et imprégné de vitamine E afin d’en améliorer la résistance et la durabilité.

Radiographie d’une prothèse totale de genou en position anatomique
Les chirurgiens de la Clinique Duval sont à l’origine de le protocole d’alignement cinématique, une approche chirurgicale personnalisée qui vise à restaurer l’anatomie propre à chaque patient, dans les limites de la normale. Cette technique innovante a fait l’objet d’une publication scientifique rapportant nos excellents résultats après plus de 10 ans (en anglais).

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Pour ceux qui sont jeunes et actifs et qui souhaitent obtenir une fixation plus solide et durable de leur implant, l’utilisation d’une prothèse avec une fixation sans ciment est une option intéressante. Avec cet implant, l’os va s’attacher au métal (titanium) de façon biologique. Les chirurgiens de la Clinique Duval sont des pionniers dans le domaine et ont publié d’excellents résultats avec cette technique chirurgicale (en anglais uniquement).

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Radiographie d’une prothèse de genou sans ciment en position anatomique.

Les chirurgiens de la Clinique Duval maîtrisent chacune des méthodes utilisées pour remplacer l’articulation du genou. Votre chirurgien vous proposera la méthode la mieux adaptée à votre situation.

Vous avez certainement de nombreuses questions sur le sujet, n’hésitez pas à consulter les onglets suivants où nous vous proposons de brèves réponses.

Foire aux questions

SUIS-JE TROP JEUNE POUR SUBIR UNE OPÉRATION DE REMPLACEMENT DU GENOU ?

Il n’y a pas d’âge minimal pour bénéficier d’un remplacement articulaire du genou. Votre degré de douleur et d’invalidité constitue le meilleur indicateur. En général, la prothèse de genou est implantée chez des personnes de 65 ans ou plus chez qui les traitements non chirurgicaux ne sont plus efficaces. Toutefois, si vous êtes plus jeune et sévèrement affecté par l’usure de votre genou, l’amélioration des matériaux utilisés dans la fabrication des prothèses et des techniques chirurgicales permet à la majorité des patients de jouir d’une bonne qualité de vie et de conserver leur prothèse pour le reste de leur vie (voir cet article sur le sujet dans la prestigieuse revue The Lancet). Chez les patients plus jeunes, nos chirurgiens recommandent une fixation biologique de la prothèse (non cimentée). Ce type de prothèse permettra à votre os de croître sur la surface métallique de la prothèse, offrant ainsi une meilleure durabilité. Il nous fera plaisir d’évaluer votre condition et de vous recommander les options de traitement qui vous conviennent le mieux.

EST-CE QUE JE PEUX ÊTRE OPÉRÉ POUR UNE PROTHÈSE TOTALE DU GENOU SI JE SOUFFRE D’OBÉSITÉ ?

Il n’y a pas de poids maximal pour subir ce type d’opération, mais tous les risques habituels de complications liées au remplacement du genou s’en trouvent augmentés : problème de guérison de la plaie, infection, réintervention, etc. C’est pourquoi il est préférable de perdre du poids avant la chirurgie. Notons toutefois que les chirurgiens de la clinique pratiquent régulièrement des remplacements articulaires chez des personnes en surpoids. Grâce à leur expérience et à leur expertise, à des outils de travail minimalement effractifs et à des prothèses spéciales, nous sommes parfaitement en mesure de prodiguer des soins optimisés à nos patients obèses. Nous utilisons alors des prothèses avec une fixation non cimentée, qui ont démontré leur plus grande durabilité chez les patients obèses (voir nos résultats avec des prothèses non cimentées).

QUEL EST L'ÂGE MAXIMAL POUR UNE PROTHÈSE DU GENOU ?

Il n’y a pas d’âge limite pour être opéré pour une prothèse du genou. Toutefois, votre état de santé général doit être suffisamment bon pour que la chirurgie puisse être réalisée sans incident médical majeur. Avant l’opération, une évaluation médicale approfondie sera effectuée à la clinique par notre équipe médicale qualifiée. Des patients de plus de 80 ans peuvent être opérés à la clinique. Il est important de noter que la Clinique Duval est la seule clinique orthopédique privée au Canada qui offre des services d’hospitalisation postopératoire d’une durée de plus de 24 heures, offrant ainsi à ses patients un environnement de récupération des plus sécuritaires. De plus, notre protocole postopératoire ERAS permet d’optimiser encore davantage la récupération après une opération.

EST-CE VRAI QU'UN ROBOT CHIRURGICAL PEUT ÊTRE UTILISÉ POUR MA CHIRURGIE DU GENOU ?

Oui, la chirurgie de remplacement du genou assistée par robot est maintenant disponible au Canada. Nous sommes fiers assistée par robot est utilisée à la Clinique Duval depuis 2021. L’ajout du robot à notre gamme d’outils technologiques est un autre élément clé pour garantir à chacun de nos patients des soins impeccables. Le système robotisé pour le genou est un outil qui accompagne le chirurgien lors d’une opération de remplacement du genou et lui permet d’effectuer l’intervention avec une précision supérieure. Cliquez sur ce lien pour le voir en action. Le Dr Massé, spécialiste exerçant à la Clinique Duval, possède une grande expertise en robotique. Il rappelle à ses patients que «l’outil robotisé n’est pas là pour se substituer au chirurgien, qui reste en contrôle de l’intervention, mais plutôt pour lui transmettre des informations qui lui permettront de prendre de meilleures décisions et d’effectuer des gestes d’une précision accrue.» Certes, les instruments robotisés constituent une évolution importante dans les domaines de la technologie et de la médecine, mais selon Dr Massé, «l’expérience et la dextérité des chirurgiens de la clinique demeurent les éléments primordiaux lors d’une intervention.»
La Clinique Duval a toujours veillé à offrir les plus récents outils technologiques afin d’assurer un niveau optimal de soins et de précision. « Les différentes études à ce sujet font actuellement état d’une récupération plus simple et plus rapide engendrant moins de douleurs postopératoires », affirme Dr Massé. « Les niveaux de satisfaction semblent plus élevés chez les patients ayant subi une intervention à l’aide d’un appareil robotisé. »

Prenez quelques minutes pour écouter Dr Massé nous expliquer les fondements d’une opération de remplacement du genou personnalisée et nous montrer toute la précision du robot dans cette vidéo (en anglais seulement).

Chirurgie personnalisée

L’assistance robotique permet au chirurgien de reproduire fidèlement l’anatomie de votre genou. Dans cet article, le Dr Massé décrit la technique personnalisée qu’il a développée avec le Dr Vendittoli. Cliquez ici pour lire l’article en anglais.

QU'EST-CE QUE LA CHIRURGIE PERSONNALISÉE ?

Bien qu’elle présente des taux non négligeables de symptômes résiduels, l’arthroplastie du genou est une procédure très efficace. Les résultats cliniques insatisfaisants pourraient s’expliquer par la négligence démontrée envers l’anatomie et la cinématique articulaires uniques de chaque individu. Or, la précision et l’exactitude de l’implantation se sont considérablement améliorées grâce à l’utilisation d’outils technologiques (par exemple, la chirurgie assistée par ordinateur ou par robot). Ces avancées ont permis le développement d’une philosophie plus personnalisée de la reconstruction de l’articulation du genou.

Les chirurgiens de la clinique sont des chefs de file internationaux pour ce qui est de l’application de la technique personnalisée d’alignement anatomique et cinématique. Cette technique vise à reproduire l’anatomie et la laxité articulaire physiologique natives du patient, afin d’améliorer la cinématique de la prothèse de genou et ses résultats fonctionnels (consultez cet article pour plus d’informations). L’un de nos chirurgiens, le Dr Pascal-André Vendittoli, a été président et est l’un des membres co-fondateurs Personalized Arthroplasty Society.

Chirurgie Personnalisée

À QUELS RÉSULTATS S’ATTENDRE APRÈS UN REMPLACEMENT DU GENOU ?

Le remplacement de l’articulation du genou est une opération efficace avec un taux élevé de satisfaction. La plupart des patients opérés voient leur douleur considérablement réduite et sont en mesure de reprendre de nombreuses activités qu’ils avaient dû abandonner depuis le début de leurs problèmes articulaires. Les patients doivent toutefois savoir que le plein bénéfice de la chirurgie ne sera souvent atteint que 6 à 12 mois après l’opération, bien qu’après 2 à 3 mois, ils seront aptes à augmenter considérablement leur niveau d’activité.

Notons aussi qu’un genou opéré procure rarement les mêmes sensations qu’un genou naturel. Le contact entre les surfaces de la prothèse peut parfois produire un bruit. L’amplitude de votre genou sera également réduite en comparaison avec un genou naturel.

Un remplacement du genou entraînera inévitablement certaines restrictions permanentes, comme une difficulté à s’accroupir et à s’agenouiller. Il serait préférable d’éviter les travaux lourds exigeant le soulèvement de charges de plus de 25 kg ou de grimper dans une échelle ou un échafaudage. Les sports exigeant des sauts ou des arrêts soudains ne sont pas recommandés après l’opération.

QUE SE PASSERA-T-IL APRÈS L'OPÉRATION ?

Grâce à notre protocole de récupération optimisée, la douleur postopératoire devrait être bien contrôlée et acceptable. Lorsque vous serez de retour dans votre chambre privée, vous pourrez déguster un repas complet et boire lorsque vous en aurez envie. Trois à quatre heures après l’opération, vous vous lèverez pour la première fois avec l’aide de l’infirmière et du physiothérapeute. Le physiothérapeute vous aidera à améliorer l’amplitude de votre genou, à renforcer vos muscles et à recommencer à marcher.

Dès la fin de l’opération, votre prothèse sera solidement fixée à votre corps. Jusqu’à ce que vous ayez retrouvé votre stabilité et votre capacité à vous déplacer (généralement une à quatre semaines après l’opération), nous vous recommandons d’utiliser un déambulateur ou une canne. Suivez les recommandations de votre physiothérapeute.

Dès le premier jour, vous devrez suivre le programme d’exercice qui vous aura été fourni avant votre opération. Ensuite, vous continuerez d’effectuer ces exercices à la maison pour arriver à marcher correctement et à reprendre vos activités quotidiennes et sportives.

Nous utilisons de la colle pour la peau pour refermer l’incision. Cela permet de réduire l’écoulement au site de la plaie après l’opération. Vous pourrez recommencer à vous doucher le jour suivant l’opération, lorsque le pansement aura bien adhéré à votre peau.

Votre séjour à la clinique sera de deux jours. À votre départ un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien vous sera donné quatre à huit semaines après l’opération. Vous recevrez des prescriptions pour les médicaments et les fournitures dont vous aurez besoin, et une référence pour une prise de radiographie vous sera remise.

COMBIEN DE TEMPS DEVRAI-JE DEMEURER À LA CLINIQUE APRÈS MA CHIRURGIE ?

La Clinique Duval est la seule clinique privée au Canada qui se spécialise dans les remplacements de la hanche et du genou et qui offre aux patients des chambres privées pendant leur séjour. Selon la condition du patient, la durée d’un séjour peut varier entre un et deux jours. Avec l’évolution des techniques opératoires, l’optimisation du contrôle de la douleur postopératoire, une meilleure organisation des soins à domicile ainsi que la collaboration multidisciplinaire efficace permet de recevoir un congé sécuritaire et adéquatement planifié. Votre chirurgien et l’équipe traitante vous indiqueront si ce protocole de récupération optimisée vous convient.

PUIS-JE FAIRE DU SPORT AVEC UNE PROTHÈSE DE GENOU ?

Une à deux semaines après l’opération, vous pourrez commencer à faire du vélo stationnaire.
Trois à quatre semaines après l’opération, vous pourrez commencer à pratiquer la marche aquatique ou à nager doucement. Il est important que la plaie demeure bien scellée ;
Pendant les 3 premiers mois, vous devriez éviter de pratiquer des sports intenses.
Trois à cinq mois après votre chirurgie (selon votre condition), vous pourrez reprendre la danse sociale, le patinage, le ski, la randonnée pédestre, les quilles, la pétanque ou le golf.
Il est généralement déconseillé de pratiquer les activités avec des impacts et pivots répétés comme : les sauts, le jogging, le volleyball, le soccer, le basketball, le ski de bosses, la danse aérobique, le hockey sur gazon avec contact, les sports de raquettes, la course à pied, le yoga, le karaté, etc. Discutez-en avec votre chirurgien à la clinique pour obtenir des recommandations adaptées à votre condition.

Pour en savoir plus, veuillez lire cette page d’information.

Dr. Frank Gunston

Le chirurgien orthopédique canadien Frank Gunston, né à Flin Flon, au Manitoba, a créé la toute première prothèse totale du genou au début des années 1970. Il est décédé le 15 février 2016.

Le saviez-vous ?

Dr J. Édouard Samson, un chirurgien orthopédique Montréalais, est l’un des membres fondateurs de la Société Canadienne d’Orthopédie. En son honneur, le programme de formation universitaire de l’Université de Montréal porte son nom.

La Fondation canadienne d’orthopédie remet annuellement le prix J. Édouard Samson à un chirurgien orthopédique pour souligner la qualité de son travail de recherche. En 2016, Dr Pascal-André Vendittoli, chirurgien exerçant à la Clinique Duval, s’est vu remettre ce prix pour son travail lié à l’optimisation des soins prodigués aux patients ayant besoin d’un remplacement articulaire (consulter ce document – version anglaise seulement).

Prêt à franchir une nouvelle étape ?

Nous sommes là pour vous accompagner à chaque étape.
Que vous envisagiez une arthroplastie du genou ou de la hanche et que vous exploriez des options de récupération avancées, notre équipe d’experts s’engage à vous offrir le plus haut niveau de soins et de soutien.
Votre parcours vers une meilleure mobilité et une vie plus active commence dès aujourd’hui ; discutons de la manière dont nous pouvons vous aider à atteindre vos objectifs.

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