Chirurgie de remplacement de la hanche

Le remplacement total de la hanche fut nommé l’intervention chirurgicale du siècle dans la célèbre revue scientifique Lancet en 2007. Malgré ce succès, le choix de la meilleure approche chirurgicale (antérieure, latérale ou postérieure) ne fait pas encore consensus. L’approche postérieure est la plus couramment utilisée à travers le monde. Toutefois, au cours des dernières années, les manufacturiers d’implants orthopédiques et certains chirurgiens ont fait un marketing intense en faveur de l’approche antérieure. Cela a modifié les perceptions et pourrait laisser croire que cette technique est supérieure.

Antérieur ou Postérieur? Les études scientifiques récentes ne confirment pas la supériorité de l’approche antérieure par rapport aux autres méthodes. Au contraire, plusieurs recherches ont signalé que l’approche antérieure est associée à un risque accru de complications telles qu’une perte de sang plus importante, une durée de chirurgie prolongée, une augmentation des fractures, des lésions nerveuses, des infections et des problèmes de cicatrisation des plaies. De plus, certaines études ont révélé des résultats cliniques moins satisfaisants par rapport à l’approche postérieure. Ainsi, l’enthousiasme des dernières années pour l’approche antérieure commence à décliner.

Dans une époque où l’accès à l’information est aisé mais sa validation, ardue, il est essentiel de compter sur un professionnel expérimenté capable de fournir des informations scientifiques adaptées à votre situation. Toutefois, l’engouement pour une nouvelle technique à la mode ne garantit pas le succès. Peu importe l’approche chirurgicale choisie, l’expérience et l’excellence du chirurgien et de son équipe demeurent les piliers essentiels pour assurer des interventions plus sûres et obtenir les meilleurs résultats possibles. Au fil des années et après des milliers d’interventions, votre chirurgien expert à la Clinique Duval a affiné et perfectionné sa technique afin d’offrir des soins d’une qualité exceptionnelle.

Les chirurgiens de la Clinique Duval utilisent l’approche postérieure avec l’objectif de permettre à leurs patients de retrouver une qualité de vie sensiblement normale et sans douleur. Les éléments qui distinguent leur pratique sont :

– Une pratique surspécialisée en remplacement de la hanche et des années d’expérience comme professeur et chercheur dans le domaine.
– Un protocole de soins optimisé qui minimise la douleur post opératoire et qui maximise la vitesse de récupération. La majorité de nos patients ne prennent aucun opioïde après leur chirurgie. Avec ce protocole, la vitesse de récupération est très rapide, peu importe l’approche chirurgicale.
– Une expertise pour l’utilisation d’implants avec une articulation de grand diamètre, offrant une mobilité articulaire maximale tout en limitant le risque d’instabilité. Aucune restriction de mouvement n’est imposée après la chirurgie.
– Une incision cutanée courte et une fermeture soignée, sans agrafes, mais plutôt avec de la colle cutanée.

Les chirurgiens de la Clinique Duval ont démontré dans des études scientifiques primées qu’une approche postérieure moderne (minimalement invasive) combinée avec les éléments décrits plus haut est une solution de choix pour les patients désirant maximiser leur récupération après la chirurgie et minimiser les risques de complication comme la luxation (1 chance sur 1000). Choisir la Clinique Duval, est un gage de qualité.

Vous pouvez avoir confiance en notre équipe.

Références

1. Awad ME, Farley BJ, Mostafa G, Darwiche HF, Saleh KJ. The risk of hospital readmission, revision, and intra- and postoperative complications between direct anterior versus posterior approaches in primary total hip arthroplasty: a stratified meta-analysis and a probability based cost projection. HIP International. 2023;33(3):442-462. doi:10.1177/11207000211066454
2. Lavigne M, Therrien M, Nantel J, Roy A, Prince F, Vendittoli PA. The John Charnley Award: The functional outcome of hip resurfacing and large-head THA is the same: a randomized, double-blind study. Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb;468(2):326-36. doi: 10.1007/s11999-009-0938-z. Epub 2009 Jun 20. PMID: 19543863; PMCID: PMC2807020.
3. Vendittoli PA, Martinov S, Morcos MW, Sivaloganathan S, Blakeney WG. Personalized Hip Joint Replacement with Large Diameter Head: Current Concepts. J Clin Med. 2022 Mar 30;11(7):1918. doi: 10.3390/jcm11071918. PMID: 35407525; PMCID: PMC9000212.
4. Sivaloganathan S, Blakeney WG, Vendittoli PA. Modernizing Total Hip Arthroplasty Perioperative Pathways: The Implementation of ERAS-Outpatient Protocol. J Clin Med. 2022 Jun 8;11(12):3293. doi: 10.3390/jcm11123293. PMID: 35743363; PMCID: PMC9224899.

Toutefois, votre état de santé général doit être suffisamment bon pour que la chirurgie puisse être réalisée sans incident médical majeur. Avant l’opération, une évaluation médicale sera effectuée à la clinique par notre équipe médicale qualifiée. Des patients de plus de 80 ans sont fréquemment opérés à la clinique. Il est important de noter que la Clinique Duval est la seule clinique orthopédique privée au Canada qui offre des services d’hospitalisation postopératoire d’une durée de plus de 24 heures, offrant ainsi à ses patients un environnement de récupération des plus sécuritaires. Nos chirurgiens spécialisés utilisent des prothèses spéciales munies d’une cupule double mobilité. Une prothèse de ce type permet une reprise des activités sans restriction après l’opération.

L’arthroplastie de la hanche est une intervention très efficace. Les résultats cliniques insatisfaisants pourraient s’expliquer par la négligence démontrée envers l’anatomie et la cinématique articulaires uniques de chaque individu. Les chirurgiens de la clinique sont des chefs de file internationaux pour ce qui est de l’application de la philosophie de reconstruction biomécanique anatomique. Cette technique vise à reproduire l’anatomie native des patients améliorant ainsi les résultats fonctionnels (voir ce texte sur le sujet). L’un de nos chirurgiens, le Dr Pascal-André Vendittoli, a été président et est un des membres co-fondateurs de la Personalized Arthroplasty Society.

Le remplacement articulaire de la hanche est une chirurgie très efficace avec un taux élevé de satisfaction. La plupart des patients voient leur douleur considérablement réduite et sont en mesure de reprendre de nombreuses activités qu’ils avaient dû abandonner depuis le début de leurs problèmes articulaires. Toutefois, il faut savoir que le plein bénéfice de la chirurgie ne sera souvent atteint que 4 à 6 mois après l’opération. Grâce à notre programme de récupération optimisée, le jour même de l’opération, vous serez en mesure de vous lever et de commencer à marcher. Puis, vous reprendrez vos activités normales de la vie quotidienne dans les semaines suivantes. Les activités sportives et le travail physique peuvent généralement reprendre après deux ou trois mois.

Grâce à notre protocole de récupération optimisée, la douleur postopératoire devrait être bien contrôlée et acceptable. Lorsque vous serez de retour dans votre chambre privée, vous pourrez déguster un repas complet et boire lorsque vous en aurez envie. Deux à quatre heures après l’opération, vous vous lèverez pour la première fois avec l’aide de l’infirmière et du physiothérapeute. Le physiothérapeute vous aidera à améliorer l’amplitude de votre hanche, à renforcer vos muscles et à recommencer à marcher.

Dès la fin de l’opération, votre prothèse sera solidement fixée à votre corps. Jusqu’à ce que vous ayez retrouvé votre stabilité et votre capacité à vous déplacer (généralement une à quatre semaines après l’opération), nous vous recommandons d’utiliser un déambulateur ou une canne. Suivez les recommandations de votre physiothérapeute.

Dès le premier jour, vous devrez suivre le programme d’exercices qui vous aura été fourni avant votre opération. Ensuite, vous continuerez d’effectuer ces exercices à la maison pour arriver à marcher correctement et à reprendre vos activités quotidiennes et sportives.

Nous utilisons de la colle médicale pour refermer l’incision. Cela permet de réduire l’écoulement au site de la plaie après l’opération. Vous pourrez recommencer à vous doucher le jour suivant l’opération, lorsque le pansement aura bien adhéré à votre peau.

Votre séjour à la clinique durera une journée ou deux. À votre départ un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien vous sera donné quatre à huit semaines après l’opération. Vous recevrez des prescriptions pour les médicaments et les fournitures dont vous aurez besoin, et une référence pour une prise de radiographie vous sera remise.

• Une à deux semaines après votre chirurgie vous pourrez commencer à faire du vélo stationnaire.
• Trois à quatre semaines après l’opération, vous pourrez commencer à pratiquer la marche aquatique ou à nager doucement. Il est important que la plaie demeure bien scellée ;
• Pendant les trois premiers mois, vous devrez éviter de pratiquer des sports de façon régulière et intense, mais vous pourrez reprendre des activités comme la danse sociale, le jardinage, les quilles et le golf.
• Après trois mois, selon votre condition et la prothèse utilisée, votre chirurgien vous permettra ou vous déconseillera de reprendre la pratique d’activités avec des impacts et des pivots répétés comme : les sauts, le jogging, le volleyball, le soccer, le basketball, la danse aérobique, le hockey, les sports de raquettes, le karaté, etc.

Pour en savoir plus, veuillez lire cette page d’information.

Discutez-en avec votre chirurgien à la clinique pour obtenir des recommandations adaptées à votre condition.