Le choix de la technique chirurgicale du remplacement de la hanche : Comment y voir clair ?

Sep 26, 2023 | Blogue

Le remplacement total de la hanche fut nommé l’intervention chirurgicale du siècle dans la célèbre revue scientifique Lancet en 2007. Malgré ce succès, le choix de la meilleure approche chirurgicale (antérieure, latérale ou postérieure) ne fait pas encore consensus. L’approche postérieure est la plus couramment utilisée à travers le monde. Toutefois, au cours des dernières années, les manufacturiers d’implants orthopédiques et certains chirurgiens ont fait un marketing intense en faveur de l’approche antérieure. Cela a modifié les perceptions et pourrait laisser croire que cette technique est supérieure. Choisir son chirurgien plutôt qu’une technique chirurgicale est primordial pour le succès
Antérieure Postérieure Cependant, la littérature scientifique récente ne confirme pas la supériorité de l’approche antérieure par rapport aux autres approches. Au contraire, plusieurs études ont rapporté que l’approche antérieure est associée à un risque plus élevé de complications1 : perte de sang plus importante, durée de chirurgie plus longue, plus de fractures, d’atteintes nerveuses, d’infection et de problèmes de guérison de plaie. Surtout, certaines études ont rapporté des résultats cliniques inférieurs par rapport à l’approche postérieure.1 L’engouement des dernières années pour l’approche antérieure commence donc à s’effriter.
Dans une époque où il est facile de trouver de l’information, mais difficile de valider celle-ci, il est primordial d’avoir un professionnel d’expérience qui pourra vous offrir de l’information scientifique juste et appropriée à votre condition. Une nouvelle technique à la mode n’est malheureusement pas gage de succès. Peu importe l’approche chirurgicale, l’expérience et l’excellence du chirurgien et de son équipe demeurent les facteurs les plus importants pour obtenir une chirurgie plus sécuritaire et avec les meilleurs résultats possibles. Au fil des années et des milliers d’interventions, votre chirurgien expert de la Clinique Duval a modifié et bonifié sa technique afin d’offrir des soins d’une qualité exceptionnelle. Il est possible de ne pas couper de muscle tant avec l’approche postérieure qu’antérieure.

Les chirurgiens de la Clinique Duval utilisent l’approche postérieure avec l’objectif de permettre à leurs patients de retrouver une qualité de vie sensiblement normale et sans douleur. Les éléments qui distinguent leur pratique sont :

  • Une pratique surspécialisée en remplacement de la hanche et des années d’expérience comme professeur et chercheur dans le domaine.
  • Un protocole de soins optimisé qui minimise la douleur post opératoire et qui maximise la vitesse de récupération. La majorité de nos patients ne prennent aucun opioïde après leur chirurgie. Avec ce protocole, la vitesse de récupération est très rapide, peu importe l’approche chirurgicale.
  • Une expertise pour l’utilisation d’implants avec une articulation de grand diamètre, offrant une mobilité articulaire maximale tout en limitant le risque d’instabilité. Aucune restriction de mouvement n’est imposée après la chirurgie.
  • Une incision cutanée courte et une fermeture soignée, sans agrafes, mais plutôt avec de la colle cutanée.

Les chirurgiens de la Clinique Duval ont démontré dans des études scientifiques primées2,3,4 qu’une approche postérieure moderne (minimalement invasive) combinée avec les éléments décrits plus haut est une solution de choix pour les patients désirant maximiser leur récupération après la chirurgie et minimiser les risques de complication comme la luxation (1 chance sur 1000). Choisir la Clinique Duval, est un gage de qualité.

Vous pouvez avoir confiance en notre équipe.

Références
1- Awad ME, Farley BJ, Mostafa G, Darwiche HF, Saleh KJ. The risk of hospital readmission, revision, and intra- and postoperative complications between direct anterior versus posterior approaches in primary total hip arthroplasty: a stratified meta-analysis and a probability based cost projection. HIP International. 2023;33(3):442-462. doi:10.1177/11207000211066454
2- Lavigne M, Therrien M, Nantel J, Roy A, Prince F, Vendittoli PA. The John Charnley Award: The functional outcome of hip resurfacing and large-head THA is the same: a randomized, double-blind study. Clin Orthop Relat Res. 2010 Feb;468(2):326-36. doi: 10.1007/s11999-009-0938-z. Epub 2009 Jun 20. PMID: 19543863; PMCID: PMC2807020.
3- Vendittoli PA, Martinov S, Morcos MW, Sivaloganathan S, Blakeney WG. Personalized Hip Joint Replacement with Large Diameter Head: Current Concepts. J Clin Med. 2022 Mar 30;11(7):1918. doi: 10.3390/jcm11071918. PMID: 35407525; PMCID: PMC9000212.
4- Sivaloganathan S, Blakeney WG, Vendittoli PA. Modernizing Total Hip Arthroplasty Perioperative Pathways: The Implementation of ERAS-Outpatient Protocol. J Clin Med. 2022 Jun 8;11(12):3293. doi: 10.3390/jcm11123293. PMID: 35743363; PMCID: PMC9224899.